ANTES	DESPUÉS

 

En pacientes pediátricos con precedente de escasa higiene y dieta altamente cariogénica, pueden empezar a presentar cuadros de caries en el sector anterior superior a partir de 3 meses después de erupcionadas dichas piezas. Es decir, entre 12 a 24 meses de edad los centrales y laterales superiores presenta gran destrucción del esmalte y dentina, y en muchos casos compromiso pulpar.

 

 El caso que vamos a describir a continuación se trata de una niña de 28 meses de edad que frecuenta una guardería, es hija única de padres médicos, que mostraron su preocupación porque estéticamente su hija no tiene una bonita sonrisa. 

 

Durante la anamnesis de la paciente como dato importante el uso del biberón nocturno preparado a base de formula láctea con harina de plátano. Esta combinación es de alto riesgo cariogénico, especialmente si se queda dormida la niña con el biberón toda la noche. Los padres no tenían información adecuada para una mejor higiene dental de la niña. 

 

A continuación aconsejamos que deje el biberón de la noche después de haberse cepillado los dientes con un cepillo dental pediatrico y pasta dental sin fluor para menores de 4 años.

 

Enseñamos una mejor tecnica de cepillado y mandamos una dieta baja en carbohidratos para mejorar el ph de la saliva. 

 

En otra cita procedemos hacer la terapia de choque con barniz de fluor para después tomar impresiones de las piezas con las caries ya detenidas para poder realizar de manera indirecta coronas de resina de fotocurado que luego procederemos a cementar en la boca de la pequeña paciente.

 

Las impresiones se toman con alginato y se hace doble vaseado, se aisla el modelo de yeso para realizar el trabajo de laboratorio con resinas de fotocurado. Luego se retiran las coronas del primer modelo y se los adapta en el segundo modelo para después proceder a pulir.

 

 Con la paciente en el consultorio procedemos a limpiar con cucharilla o fresa de carburo tungsteno en baja velocidad para retirar caries remanente de las piezas. Adaptamos las coronas en boca, pasamos pasta de piedra pomez en las piezas y procedemos a cementar las coronas.

 

En las coronas colocamos primer del ionomero de triple curado. Se prepara el ionomero modificado con resina y se lo coloca en la corona.

 

En la pieza de la pcte una vez aislada, colocamos el primer, fotocuramos y cementamos las coronas. Retirando los excesos del cemento empezamos a fotocurar. Cabe anotar que el ionomero utilizado contiene fluor y es de triple curado por lo que tambien experimenta una autopolimerizacion.

 

Se hace el chequeo de la mordida y se pule.

 

Devolviendo asi la estetica y la funcionabilidad de estas piezas tan importantes para su desarrollo fisico y psicosocial en niños de etapa preescolar, sin producir ningun trauma por anestesia y con total colaboración de los pequeños pacientes.